Zmiany potrzebne od zaraz

Przed polskim systemem opieki zdrowot­nej stoją dwa duże wyzwania w kontekście leczenia ostrych białaczek.

Po pierwsze za­pewnienie szerokiego dostępu i finansowa­nia badań genetycznych wykorzystujących sekwencjonowanie nowej generacji (NGS), dzięki czemu w jednej reakcji można badać nawet kilkadziesiąt genów, co ułatwi dobór optymalnej terapii. W przypadku białaczek to ważne, gdyż nawet w jednej komórce nowotworowej może występować kilka róż­nych mutacji. W akredytowanych ośrodkach systemy do sekwencjonowania nowocze­snej generacji są dostępne, ale system fi­nansowania i refundacji tych badań wyma­ga głębokich zmian. Jest on opracowywany pod onkologię, co oznacza, że wykonuje się albo sekwencjonowanie, albo badanie cyto­genetyczne. Tymczasem w AML są to dwa badania, których wartość się uzupełnia, gdyż klasyfikacja białaczek jest oparta na wynikach i jednego, i drugiego badania.

Drugi element to ułatwienie polskim pa­cjentom dostępności do nowoczesnych terapii. Ostra białaczka szpikowa jest bo­wiem obecnie białą plamą na polskiej ma­pie leczenia nowotworów i dostępności do innowacyjnych form terapii. Z kolei leczenie aktywnej nawrotowej białaczki to obecnie tułaczka pacjenta od szpitala do szpitala,

Mnie, jako osobę, która zajmuje się AML od ponad 20 lat, frustruje, że w systemie NFZ refunduje się nowoczesne terapie drugiej li­nii i kolejnych w innych nowotworach, ale nie ma refundacji nowych leków pierwszej linii leczenia AML. Tymczasem wysiłki powinny w pierwszej kolejności koncentrować się na tym, aby chorym zapewnić dostęp do opty­malnej terapii na początku – wtedy stwa­rzamy największe szanse na wyleczenie i oszczędności dla systemu. Chory wyleczo­ny jest bowiem osobą, która nie korzysta już z systemu refundacji; poza tym optymalnie dobrana terapia jest zazwyczaj ograniczo­na w czasie, przewidywalna pod względem efektywności, a chory – zwłaszcza młodszy – po leczeniu wraca do swojej aktywności społecznej, rodzinnej i zawodowej. Nieste­ty, tworzenie programu refundacyjnego do leczenia ostrych białaczek szpikowych nie postępuje w Polsce tak szybko, jak powinno. W AML nie powinno być klasyfikacji, który lek jest ważniejszy, ponieważ przy tak hetero­gennej chorobie dla konkretnego pacjenta określony lek może być tym najważniejszym. Z tego względu wszystkie nowoczesne zare­jestrowane leki powinny być dostępne w re­fundacji, gdyż wszystkie są tak samo ważne.